Как правильно позиционировать лежачего больного
Правильное позиционирование — один из важных компонентов реабилитации пожилых людей, которые перенесли инсульт и другие заболевания, вызывающие острое нарушение мозгового кровообращения.
Лечение положением основывается на придании правильной позы пожилому человеку. Для этого используются специальные подушки-валики, наполненные синтепоном, холлофайбером. Знание правил позиционирования позволяет перемещать пожилых, не причиняя им вред.
Если совсем просто, то позиционирование это наука о том, как человеку, перенесшему инсульт или травму, правильно лежать, сидеть, вставать, перемещаться и т.д.
Принципы позиционирования
Лечение положением базируется на соблюдении основных требований:
- пожилой человек должен принять комфортное и естественное положение;
- позу необходимо менять регулярно;
- при обращении с пожилым человеком следует соблюдать правила техники перемещения;
- рекомендуется максимально аккуратно относиться к суставам больной стороны.
Преимущества позиционирования:
Правильное позиционирование после перенесенного инсульта:
- сохраняет нормальное дыхание;
- улучшает работу пищеварения и выделительной системы;
- насыщает организм пожилого человека кислородом;
- ускоряет восстановление чувствительности;
- является профилактикой развития пневмонии, образования пролежней, контрактур, мышечных спазмов.
Особенности позиционирования подопечного
При лечении позиционированием необходимо регулярно изменять положение туловища больного. Это стимулирует нервные окончания на поврежденной стороне.
Продолжительность лечения позиционированием составляет от 30 до 60 минут 2-3 раза в день. Если вы чувствуете, что пожилой человек испытывает дискомфорт, прекратите занятия, позвольте ему отдохнуть.
Необходимо регулярно обследовать состояние кожи пожилых людей, особенно там, где имеются костные выступы. Если вы заметите сильное покраснение, значит следует сократить время пребывания в одном положении.
Виды позиционирования
Различают 2 вида позиционирования:
- общее позиционирование — происходит работа со всем телом пожилого человека;
- позиционирование локального характера — положение придается отдельным группам мышц, конечностям.
Основные позиции. Как правильно лежать, сидеть,стоять
- Положение пожилого человека лежа на спине: поза является промежуточной, потому что пожилому человеку не рекомендуется лежать на спине более часа. Это связано с тем, что в организм попадает меньше кислорода из-за увеличения давления на грудной отдел и уменьшения объема вдоха. Если у пожилого человека нарушен глотательный рефлекс, он может подавиться остатками пищи, особенно при опущенном изголовье кровати.
При положении лежа на спине необходимо расположить обе стороны тела пожилого человека симметрично, на одном уровне. Под предплечьем и кистью располагаются подушки-валики. Это помогает избежать отечности кисти. Голова пожилого человека должна лежать прямо, не запрокидываться назад. Ноги лежат в нейтральной позиции, не скрещиваются. Для поддержки стоп между ними и кареткой кровати укладывается подушка.
- Положение на боку благоприятно влияет на восстановление пораженной стороны, способствует улучшению дыхания. В этом положении пожилой человек лежит прямо, голова расположена по средней линии тела. Под головой и шеей, вплотную к плечевому суставу укладывается опора. Рука, расположенная снизу, располагается спереди. Обратите внимание, что туловище ее не должно зажимать. Суставы рук и ног полусогнуты, под них подложены подушки-валики. Пальцы рук расправляются, насколько это возможно.
Позиционирование на больном боку предпочтительно для пожилого человека: у него появляется возможность выполнять необходимые манипуляции. Однако риск возникновения пролежней возрастает. Необходимо уделять особое внимание положению парализованных конечностей.
На здоровом боку можно проводить больше времени, однако это положение тела сокращает подвижность пожилого человека.
- Положение на поднятом изголовье — переходный этап между положением лежа на спине и усаживанием. Следите, чтобы таз пожилого человека располагался на сгибе кровати. Под ноги пожилого человека от низа ягодиц и до пятки укладываются подушки. Обратите внимание, чтобы пятки не опирались о кровать. Немного разведите ноги пожилого человека. Суставы таза и колен должны быть согнуты. Это сокращает риск развития пролежней.
- Положение сидя со спущенными ногами наиболее благоприятно для пожилых людей, перенесших инсульт: сокращается процент развития пневмонии, стабилизируется работа пищеварительной системы. В этой позе более результативны реабилитационные занятия, удобнее проводить гигиенические процедуры.
Пожилой человек не должен клониться вбок или на спину. Для предотвращения заваливания, под локти предплечья и кисти кладутся подушки-валики.
Важно помнить, что стопы пожилого человека должны иметь опору. Поэтому вам следует опустить кровать или поставить дополнительную опору под ноги. Это позволит создать угол 90 градусов между голенью и бедром и снизит воздействие на бедро.
Под спину пожилого человека подкладывают поддерживающие подушки. Если у больного ослаблены голова и шея, их также фиксируют дополнительные валики. На бедрах можно расположить подушки для рук пожилого человека.
- При подъеме из положения сидя необходимо следить за парализованной рукой пенсионера: если потянуть за нее, возникнет боль, от которой непросто избавиться. Подъем осуществляется при помощи помощника или установленной рядом с кроватью штанги. Пожилой человек немного наклоняется вперед, держась за опору неповрежденной рукой, и поднимается в положение стоя.
При положении стоя и ходьбе пожилой человек может использовать дополнительные средства опоры - ходунки, трости. Ходунки обеспечивают симметричность опоры, что очень важно при восстановлении двигательных функций. Выбор средств опоры делается совместно с врачом лечебной физкультуры.
Восстановительные упражнения при лечении позиционированием
Чтобы восстановить двигательные функции частей тела, над которыми был утрачен контроль, специалисты прописывают комплекс реабилитационных мероприятий. В него могут входить такие упражнения:
- пожилой человек находится в положении, лежа на спине. Обхватите лодыжки, сгибайте ноги в коленях. Ступни будут скользить по кровати, имитируя процесс ходьбы;
- подвесьте парализованную руку пожилого человека на полотенце, аккуратно вращайте по кругу;
- сгибайте, разгибайте стопы подопечного;
- аккуратно вращайте голеностопные суставы.
Мы привели в качестве примера несколько упражнений, входящих в реабилитационный комплекс для постинсультных людей. Важно помнить, что комплекс упражнений подбирается для каждого пожилого человека индивидуально. При этом учитывается степень поражения, физическое и моральное состояние.
Консультацию можно получить у врача-невролога, физиотерапевта, врача ЛФК, эрготерапевта (бытового реабилитолога). Помните, самолечение может только ухудшить ситуацию.
Лечение позиционированием простой, недорогой и крайне эффективный метод. Если вы будете слушать врача и выполнять его рекомендации, лечение позиционированием позволит сократить восстановительный период после инсульта, избежать или уменьшить проявление вторичных осложнений.
